Cotação de Seguro

    Veículo

    *Marca:

    *Modelo Completo:

    *Ano de Fabricação:

    *Ano do Modelo:

    Placa:

    *Chassi:

    Possui Alarme:

    Segurado

    *Nome:

    *Pessoa:

    *CPF:

    *Uso do Veículo:

    *Data de Nascimento:

    Estado Civil:

    *Telefone 1:

    Telefone 2:

    E-mail:

    *CNH:

    Condutores

    O Principal Condutor é o próprio segurado?

    *Quantas vezes nos últimos 24 meses o principal condutor foi vítima de roubo ou furto de veículos próprios ou de terceiros?

    Perfil do Seguro

    Já tem seguro?

    *Profissão do Principal Condutor:

    *O Principal Condutor possui garagem ou estacionamento fechado para o veículo na residencia?

    *O Principal Condutor possui garagem ou estacionamento fechado para o veículo no trabalho?

    *O Principal Condutor estuda?

    *Quantos quilometros o veículo circula por mês?

    *Situação do veículo a ser segurado:

    *Usa o veículo para efetuar visitas relativas ao trabalho/fornecedores/serviços a terceiros?

    *CEP de pernoite do veículo:

    *CEP de circulação do veículo:

    Observações: